Terminabsage

Liebe Patientinnen und Patienten,
hier können Sie schnell und einfach Ihren Termin bei uns in der Praxis absagen:

    Ihr Termin am *

    Uhrzeit *


    Ihre Daten

    Anrede *

    Ihr Vorname *

    Ihr Nachname *

    Ihre Telefonnummer * (für Rückfragen)

    Ihre E-Mail-Adresse (optional)

    Kommentare/Bemerkungen

    Ich ermächtige die Praxis und Tagesklinik für Internistische Onkologie und Hämatologie in Recklinghausen, meine personenbezogenen Daten elektronisch zu speichern. Die Praxis und Tagesklinik für Internistische Onkologie und Hämatologie versichert, diese Daten mit höchster Vertraulichkeit zu behandeln und nur für interne Zwecke zu verwenden. Eine Abgabe an Dritte wird ausgeschlossen.

    Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und erkläre mich vollumfänglich damit einverstanden. Hier können Sie unsere Datenschutzbestimmungen einsehen.

    * kennzeichnet ein Pflichtfeld